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      問題解答

      社會保險服務篇

      文字:[大][中][小] 手機頁面二維碼 2022-01-13     瀏覽次數:    
        ● 養老保險
        一、退休辦理
        1、辦理條件
        (1) 男年滿60周歲,女干部年滿55周歲,女工人年滿50周歲,且繳費年限已達到15年,醫療繳費男滿25年,女滿20年
        (2) 從事特殊工種職工:男年滿55周歲,女年滿45周歲,連續工齡滿十年的,且繳費年限已達到15年,醫療繳費男滿25年,女滿20年
        (3) 因病、非因工致殘:男年滿50周歲,女年滿45周歲,連續工齡滿十年,經勞動能力鑒定機構認定為完全喪失勞動能力的職工,且繳費年限已達到15年,醫療繳費男滿25年,女滿20年
        2、申報材料
        (1)員工提供
        A、人事檔案
        B、與審核退休有關的各類證書(如勞動保障手冊、就業失業登記證等)
        C、二代身份證復印件1份
        D、兩寸免冠彩照1張;
        E、提前30天提交個人檔案材料

        ● 醫療保險
        一、本地醫療享受
        1、住院:
        本地職工可直接持本人社保卡在本市定點醫院住院看病,醫院將和社保機構進行實時結算,報銷費用超過6萬元的,醫療經辦機構將直接啟用大病救助基金,大病救助基金最高可報銷24萬元
        2、門診:
        本地員工持本人社保卡在本地定點醫院看病,醫院直接從社保卡個人部分結算,不足部分由員工現金結算
        注:未在定點醫院治療或在定點醫院未進行社保卡備案的,將無法享受
        二、異地醫療享受
        1、辦理條件
        本地購買社保,在異地發生需要急診、搶救等必須緊急入院治療的情形下
        2、 申報材料
        病歷原件、發票原件、用藥清單、出院小結、本人社保卡原件
        3、辦理流程
        (1)急診、搶救等緊急必須入院治療的情形下,員工應當自入院起三日內(不含節假日)通知市醫療保險經辦機構(電話:0551-63536111),對社會保障卡號、治療定點醫療機構名稱、病因、住院時間進行備案
        (2)治療所發生的醫療費用先由員工墊付,醫療終結后三十日內,到市醫療保險經辦機構進行費用結算
        注:如三日內未備案或者未在定點醫院,將無法享受
        三、失業期醫療享受
        失業人員在領取失業保險金期間,參加職工基本醫療保險,享受基本醫療保險待遇(繳納的醫療保險從失業保險中支付,個人不繳納)

        ● 失業保險
        一、失業保險享受
        1、辦理條件
        (1)離職人員可以享受失業保險,且繳費滿一年
        (2)被解除、終止勞動關系
        (3)非因本人意愿中斷就業的
        (4)已辦理失業登記,并有求職要求的
        2、申報材料
        (1)勞動合同原件
        (2)錄用人員登記表原件
        (3)勞動合同解除證明書原件2份
        (4)一寸免冠彩照2張;
        3、辦理流程
        (1)離職人員應當在離職60天內辦理失業手續
        (2)離職人員攜帶相關材料到政務區社保局一樓大廳辦理失業登記 及參加職業指導培訓
        (3)攜帶培訓證明及相關材料到戶口所在區服務中心辦理失業登記,領取《就業失業登記證》
        (4)次月25日后,指定銀行按月領取失業金

        ● 工傷保險
        一、工傷保險享受
        1、辦理條件
        (1)已購買,在工傷期間未中斷或未停繳
        (2)被認定是工傷
        注:出現在工作時間內員工故意犯罪的;醉酒或者吸毒的;自殘或者自殺的,不得認定為工傷或視同工傷
        2、申報材料
        (1)工傷認定申請表
        (2)考勤表
        (3)用工單位情況說明
        (4)同事出具的情況說明及身份證復印件
        (5)個人事故說明(需詳細)及身份證復印件
        (6)病歷原件及復印件
        (7)醫院蓋章的診斷證明書原件
        (8)發票原件
        (9)用藥清單
        (10)出院小結原件
        (11)如是交通事故,需提供交警部門出具的交通事故認定書或者交通事故處理證明、機動車駕駛證等材料
        注:
        (1)員工發生工傷起24小時內快報至皖信
        (2)員工發生工傷起15日提交材料
        (3)定點醫院治療(如果需要急救、當地沒有定點醫院的可以先急救后轉定點醫院)
        (4)用藥需在醫保范圍內

        ● 生育保險
        一、本地女職工生育享受
        1、辦理條件
        (1)本地購買社保,在本地生孩子的女職工
        2、申報材料
        (1)本人社保卡原件
        (2)結婚證
        (3)孕產婦保健手冊
        (4)準生證
        (5)合肥市生育保險生育備案表
        3、辦理流程
        (1)女職工在懷孕4個月內攜帶相關材料前往合肥市政務區社保局三樓生育科辦理生育備案手續,或者在產前檢查醫院進行生育備案手續,社保局或醫院會反饋一份蓋章的“生育備案回執單”
        (2)產前檢查或者生育要在備案指定的醫院,產前檢查時出示社保卡即可,醫院和社保局直接進行費用結算
        (3)生育后4個月內攜帶備案生育回執單和社保卡及身份證前往指定的徽商銀行領取銀行卡,津貼按月發放
        備注:未生育備案的無法享受

        二、異地女職工生育享受
        1、辦理條件
        本地購買社保,不在本地生孩子的女職工
        2、申報材料
        (1)本人社保卡原件
        (2)結婚證
        (3)孕產婦保健手冊
        (4)準生證
        (5)生育保險生育備案表
        (6)單位情況說明
        3、辦理流程
        (1)女職工在懷孕4個月內攜帶相關材料前往合肥市政務區社保局三樓生育科辦理生育備案手續,領取生育備案回執單
        (2)異地生育發生的費用由個人先行墊付(期間發生生育并發癥、合并癥的,應在一周內報合肥市經辦機構:0551-63536357),保存好發票報銷
        (3)生育后4個月內填寫《合肥市職工生育保險待遇申報表》及相關材料前往政務區三樓生育科申報待遇
        (4)待遇申報的次月攜帶備案生育回執單和社保卡及身份證前往指定的徽商銀行領取銀行卡,津貼按月發放
        備注:未生育備案的無法享受

        三、男職工生育保險享受
        1、辦理條件
        男職工本地參保,其配偶未繳納職工保險
        2、申報材料
        (1) 社保卡
        (2) 結婚證(及復印件)
        (3) 嬰兒出生證明(及復印件)
        (4) 住院發票
        (5) 出院小結
        (6) 準生證
        (7) 生殖保健服務證
        (8) 光榮證(及復印件)
        (9) 配偶戶口本(及復印件)
        (10) 《合肥市男職工生育保險待遇申請表》
        3、辦理流程
        (1)男職工配偶生完孩子后,填寫《合肥市男職工生育保險待遇申請表》并經職工單位、職工配偶戶籍地居委會、社會保險經辦機構審核人簽字和蓋章
        (2)員工個人攜帶以上材料前往政務區社保局三樓生育科申報辦理。費用正常的是1000元,如果男職工配偶是農業戶口且未參加生育保險的,產假期間領取獨生子女光榮證的可享受500元護理假補貼
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